http://forum.bg-mamma.com/index.php?topic=301056.0

http://forum.bg-mamma.com/index.php?topic=337998.0

http://forum.bg-mamma.com/index.php?topic=358594.0

Координати на лекари:

гр. София

Д-р Пантелеева

Клиника по детска гастроентерология на бул. Иван Гешов 11

тел. 02/8154326; 8154312

мобилен тел. 0888 258696

Мед. Център „Св. Пантелеймон“

тел. 02/ 951 51 62; 954 95 88; 9521 841

гр. Варна

Д-р Георгиева

Университетска болница „Св. Марина“

сл.тел 052/ 302 851/ 360

мобилен тел. 0899 074 268

частен кабинет на улица „Ген.Гурко“ 28(до Окръжна болница).

тел.052/ 611116

Важни линкове:

http://glutenfree-bg.blogspot.com/

http://gastroenterology.freeservers.com/

http://www.puls.bg/news/news_1550.html

http://www.zachatie.org/forum/index.php?topic=10129.0

http://www.dietbg.com/shop/_celiakia/index.php?header=2_1&body=2_2

Задължително направете тест за глутен при наличие на няколко от следните симптоми: подут корем, мазни шуплести бледожълти изпражнения, отслабване на кг, анемия, рахит, спиране на детето да ходи, депресия.

КЪРМЕТЕ МАКСИМАЛНО ДЪЛГО! ЗАХРАНВАЙТЕ С ГЛУТЕН СЛЕД 8-МИЯ МЕСЕЦ! Глутен съдържат пшеницата, ечемика, овеса и ръжта.

НЕ ДАВАЙТЕ И ОВЕСЕНИ ЯДКИ И ВОДАТА ОТ ТЯХ, често педиатрите я дават на бебета още във втория месец!

При захранване с глутен е важно да се започне с малки количества и те да се увеличават много бавно. Веднъж въведен, глутенът трябва да се предлага всеки ден, за да може да се получи натрупване и да се види има ли реакция. Важното е да не се пропуска няколко дни да не се дава глутен. За съжаление реакцията може да се появи след месеци. Според нови изследвания ако се захрани с глутен твърде късно, децата премат по-големи количества храна и съответно приемат по-големи количества глутен. Това може да отключи непоносимост. Затова е важно количеството да се увеличава много бавно, а не както при въвеждането на другите храни в рамките на седмица.

Най-лесно се усвоява глутенът от овеса и е хубаво именно той да първата глутенова храна. Много добра е схемата на въвеждане първо на овес, след това ръж, ечемик и накрая пшеница.

Бистра Здравкова-представител на Асоцияцията

0899314834

bistra.s@abv.bg

Глутен има в житото,ечемикът,ръжта,овесът,черният(императорски)ориз,и техните производни.

Глутен няма в царевицата,оризът,просото,киноа,соя,елда,амарант,кестен,бобовите култури.Но винаги ги чистете,възможно е да има житни зърна.

Глутен има в пакетираните следки,соленки,торти,зрънчовци,бонбони,шоколади,сладоледи,конфитюри,лютеници,сосове,кетчупи…

има в соевият сос

има в горчицата

има в осолените печени ядки

има в купешката пудра захар

има в купешката кайма,кебапчета,кюфтета,наденици…

има в купешките сокове,освен тези с отметка без глутен

има в маята на кубчета

Храни,в които има или е възможно да има глутен.

възможно е да има в оцетът

възможно е да има в купешките подправки-червен пипер,черен и бял смлян пипер,мерудии,фиксовете…

възможно е да има в купешките сушените плодове

възможно е да има в царевичният гриз,брашно,нишесте,понякога се мелят на същата лента след смилане на жито

възможно е да има в лекарствените таблетки,сиропи…

възможно е да има в пастата за зъби,дори и във водата за джабурене

възможно е да има в меда

възможно е да има в нишестета ,кремовете,дори и да са царевични

възможно е да има в бакпулвера

възможно е купеното опечено пиле на грил,да е намазано със соев сос,или друга подправка,съдържаща глутен

възможно е да има в какаото

възможно е да има в млякото,сиренето,кашкавала

възможно е да има в саламите,колбасите,шунката,филетата…

Малцът е производно на ечемикът,избягвайте продукти с малц,или с екстракт от малц.

Няма кренвирши,които не съдържат глутен.

Няма купешка кайма,която не съдържа глутен.

Ако имате възможност,купувайте домашно прясно мляко от сигурен източник и си правете кисело,като първата купешка закваска,не трябва да е с масленост по-ниска от 3,6%.Варете млякото 10-тина минути.

Не купувайте готова кайма,вземете си месо и искайте да го смелят пред вас или си го смелете у дома.

Ксантан гума е безглутенова съставка,която замества в печивата глутенът,който прави тестото еластично.

Можете да си поръчате на този телефон-02 / 9718031

Дори и в съдържанието на продукт да няма глутеносъдържащо брашно или нишесте,не го купувайте ако няма отметка „без глутен“.,възможно е да има в консервантите,стабилизаторите или оцветителите.

Ако пише само нишесте,не можете да сте сигурни какво точно е то.

По-светлите продукти можете да пробвате за наличие на нишесте,като капнете йод върху малко парченце.Ако йодът запази цвета си,то значи че нишесте няма.Ако полилявее(посинее),то значи чи нишесте има,но дали то е безопасното оризово,царевично или картофено,не можете да знаете.Нишестето може да е и пшенично,затова не може да рискувате.Йодът показва наличието на нишесте,но той реагира еднакво при всякакъв вид нишесте.

Няколко съвета при спазване на безглутенова диета:

Измивайте си винаги ръцете си,ако ще храните детето си,а преди това сте пипали пшеничен или друг глутеносъдържащ хляб!Диетата се спазва на мулекулно ниво,така че дори тези минимални количества може да вредят.

Не правете пшеничен хляб в хлебопекарна,в която приготвяте безглутенов!

Не режете безглутенов хляб с нож,с който преди това сте рязали пшеничен,или друг глутеносъдържащ!

Измивайте старателно приборите и съдовете!

Не бъркайте в солта с лъжица,с която преди това сте бъркали в пшенично брашно!

Не пържете безглутенова храна в олио,ако преди това в него сте приготвяли глутенова!

Избягвайте да целувате детето си по устичката,ако преди това сте се хранили,и не сте си измили устата!

Запознайте с проблема близките и приятелите си,за да не предлагат на детето ви нещо забранено!

Носете винаги в себе си безглутенови бисквитки,солети,плод или сурови ядки,така че срещайки по време на разходка ядящо дете,да има какво да дадете на своето,така че да не иска от храната другото!

Винаги,при започването на безглутенова диета,трябва да се спазва и безлактозна такава.Ако детето ви е малко и пие още АМ,трябва да преминете на безлактозно АМ ALL 110 1-2 месеца,после постепенно минете на Nutrilon low lactose 1-2 месеца,след това Nutrilon 1,Nutrilon 2,Nutrilon 3,всяко по 1-2 кутии,или друго АМ,например Nestle.Между Nutrilon 2 и 3,можете да опитате да захраните и с кисело мляко 2%.В купешките нискомаслени кисели млека е по-малко вероятно да има нишесте.С кисело мляко захранете не по-рано от 5 месец,след започване на диетата,а с прясно 8-9 месец.Можете за захраните с млеката,като първо ги прибавите към печива,а след това предложите за директна консумация.Винаги захранвайте с малки количества всяка нова храна и наблюдавайте за реакция-болки в коремчето,обриви,не добри изпражнения…Ако има оплакване,спрете я,и опитайте след време отново.В детските магазини ще намерите безглутенови и безмлечни каши.В началото давайте безглутенови безмлечни каши,а по-късно само безглутенови.

Препоръчително е в началото на диетата да храните няколко дена детето основно с ориз,картофи и месо.

Има и други храни,които е желателно да се избягват в началото.Едни от тях са бобовите култури-бял,зелен боб,грах,леща….Техните люспи дразнят лигавицата на червата.Можете да захраните с тях 5-6 месеца след започване на диетата,като в началото отделяте люспите и пасирате,после само пасирате,и ако няма реакция,предложете храната в обичаният й вид.

Някои се повлияват зле и от картофите,особено старите,пасирайте ги.Спанакът също.

По възможност се старайте да не купувате нитратни плодове и зеленчуци.

Плодовете,които в началото можете да давате са банан(винаги купувайте добре узрели),ябълка(за предпочитане печена) и печена тиква,като не е изключено и някои от тях да не се понасят добре в началото или да се изхождат несмлени.В такъв случай пасирайте или спрете за момента.Мъхестите плодове също дразнят,захранете по-късно и ги обелвайте.Ягодите,малините,къпините също по-късно.Цитросите оставете последни.Сините сливи и патладжаните са противопоказни за целиаците.

Поне няколко месеца избягвайте да предлагате пържена храна,само варена или печена.

Много често,целиаците реагират различно на една и съща храна,така че изброените съвети са в общият случай.

Списък с безглутенови продукти,които можете да намерите на българския пазар,и сайтове с безглутенови храни,които можете да си поръчате:

В магазин „Здраве за вас“,можете да намерите следните безглутенови храни и продукти:

-продукти на фирма „Schar“,всички са безглутенови-Италия

-макаронени изделия на фирма „Макрин 2003″и други продукти,но фирмата произвежда и глутенови

-различни видове безглутенови брашна

-брашно от рожкови(растителен заместител на какаото)

-оризовки фирма „Биосвят“-България,още много продукти на фирмата

-царевични пръчки и цар. брашно на фирма „Царевин ЕТ ТТМ“-София

-хрупкави пръчки фирма ЕТ „Георги Георгиев“Дулово,различни видове

В магазин Пикадили и Билла :

-макаронени изделия „Riso Gallo“-Испания

-макаронени изделия „Riso Scotti“-Италия

-хрупки „Cheese up“,различни видове-Гърция

-вафли,бисквити…“SchneeKoppe“-Германия

-сусамов тахан на фирма „Тръндеви“Харманли

В магазин Метро:

-безглутенови замразени торти „Almondy“-Швеция

-безглутенови макаронени изделия „Riso Gallo“

В магазин Био-маг:

-безглутенов шоколад „Mascao“ различни видове-Швейцария

магазин Кауфланд

-плодови млека,вносител фирма „Гавра“ Германия

в аптеките

Безглутенови витамини „Yummi bears“-USA

детска паста за зъби Ненедент

herbel ?

Списък с продукти,които нямат отметка без глутен,но е било отправено запитване към фирмите,относно съдърлжанието им.Отговорът е бил,че не съдържат глутен.Но все пак,те нямат отметка,затова не можем да гарантираме 100% за тях.

-шпекови салами,сушеница,луканка,свинско филе,шунка Пражка,шунка от бут,шунка Бохеми,шунка Елегант,Горнооряховски суджук,филе Елена,пъстърма,деликатес Елегант,печено гръдно роле,печен джолан без кост,печен св. бут без кост на фирма „Тандем“.В останалите,малотрйни продукти има глутен или следи от глутен

-краве сирене и кашкавал Пършевица -ЕТ“Зоров-97″

-краве сирене,кашкавар и кисело мляко Елена 2%

-краве и овче сирене на фирма „Маджаров“

-кисело мляко Бор Чвор 2%

-кисело мляко Русалка 2%

-детско кисело мляко Блечко 2%

-царевично нишесте фирма „Радиком“,само опаковки от 0,5 и 1 кг.(Метро)

-крем Пудинг на фирма „Др.Йоткер“-Румъния

-клем Оле на фирма „Др.Йоткер“-Румъния

-суха мая на фирма „Др.Йоткер“

-бакпулвер на фирма „Др.Йоткер“

-суха мая „Saf-instant“-Белгия

Производители на безглутеново брашно:

-фирма „Квалитет“ -Плевен (тел.064 / 82 56 79)

-Фирма „Техра“ -София(тел.02 /963 40 64 ,963 40 66 ,963 27 59 0885 /80 90 50)

http://www.dietbg.com/shop/ – Безглутенов интернет магазин

http://www.tehra.com/?pid=2

http://www.biosviat.com/index.php?option=com_content&task=view&id=263&Itemid=6

http://www.bioslunceluna.com/shop/hliab-brashna-pasta/bez-gluten.html?p=1

http://www.bioslunceluna.com/shop/bio-plod-i-zelenchuk-kulnove/bio-podpravki/cherven-piper-smljan-petra-bio.html

http://biozona.eu/index.php?main_page=index&cPath=92

Можете да пробвате всички рецепти,като замените пшеничното брашно с безглутеново.

Ето и няколко предложения:

рецепта за безглутенов хляб(за хлебопекарна) рецепта за безглутенов хляб(за хлебопекарна)

410 мл. вода 3 ч.ч. безлутеново брашно

2 яйца сол

45 мл. олио 1 пакетче суха мая на др.Йоткер

1 с.л. винен оцет 1 1/2 ч.ч. вода

1 равна ч.л. сол малко олио

1 с.л. с връх захар

520 гр. безглутеново брашно

1 пълна ч.л. ксантан гума

1 1/2 суха мая на др.Йоткер

Предварително въвтоплата вода,разтворете

захарта и маята,оставете да втаса на топло 15-тина

минути.Слагайте съставките в посоченият ред,като

изсипите внимателно,втасалата мая във водата

най-отгоре.

солетки рецепта за безглутенов хляб(за фурна)

1 яйце 1-2 яйца

1/2 ч.ч. вода сол,щипка захар

1-2 ч.л. разтопено масло 2/3 или 1 ч.ч. вода

сол 3-4 с.л. разтопено масло

1 к.л. ксантан гума (може и без) брашно

безглутеново брашно бакпулвер

Прави се средно твърдо тесто.

Солетките се правят с шприц,с малка

дупка,във форма ,каквато пожелаете.

Домашен квас,за тези ,които не могат да консумират мая. Прави се от 2-3 с.л. безглутеново брашно и хладка вода. Това стои на топличко 3 дни и се добавя всеки ден по 1 ч.л. брашно, като се разбърква. След 3-тия ден – трябва да има мехурчета – се отделя 1/3 за следваща захранка, а 2/3 от кваса се слага в брашното вместо мая. Хляба се прави по стандартна рецепта, само втасва за двойно по-дълго време.

Обръщам се към всички,на които им се налага да приемат това предизвикателство.Диетата не е лека,но и далеч не е толкова трудна,колкото изглежда в началото!

Успех и много здраве !

Източник:

rozi-maxi

Потребител

Форум на БГ Мама

 


Глутеновата ентеропатия е заболяване, протичащо като хроничен ентерит, което се дължи на вродена или придобита непоносимост към белтъка глутен.

 

От какаво се причинява?

 

Белтъкът глутен се съдържа в някои зърнени храни – ечемик, пшеница, ръж, овес. Заболяването се причинява от вродена или придобита непоносимост към глиадиновите фракции на белтъка глутен. При болните се установява повишена честота на антигени HLA B8 и DR3. Приема се, че заболяването възниква вследствие на генетична предразположеност и имуноалергични механизми.

 

Какви са болестните промени?

 

Всмукването на хранителните вещества в тънкото черво става с помощта на специални образувания на чревната лигавица – въси. При генетично предразположение и контакт с белтъка глутен се включват имуноалергични механизми, които първоначално водят до редукция, а впоследствие до атрофия на чревните въси. Лигавицата на тънкото черво се инфилтрира с имунокомпетентни клетки и се развива морфологичната картина на хроничен ентерит. Патологичните изменения нарушават най-вече абсорбционнтата функция на тънкото черво, което води до развие на малабсорбционен синдром – синдром на хронично нарушение на храносмилането при тънкочревни заболявания. Непоносимостта към глутен нарушава пристенното смилане и усвояването на мастите, въглехидратите, белтъчините и витамините в храната.

Най-тежко се засяга празното черво – йеюнум, по-слабо – илеумът. Хистологично се установява плоска лигавица, поради липса на въси. Повърхностният епител е плосък със скъсени микровили.

 

Какви са симптомите?

 

Клиничната картина на заболяването варира от безсимптомни изолирани дефекти в абсорбцията до тежко изразен синдром на малабсорбция. Симптоматиката в случая е разнообразна и произлиза от многоорганното засягане вследствие на неусвояването на жизненоважни елементи от храната. Развива се недоимъчен синдром поради загуба на хранителните вещества с изпражненията. Клиничната картина обикновено се изявява още в детска възраст и включва:

  1. Хронична диария – типични са честите изхождания на обемисти изпражнения, лъскави, сиви, мазни, стеаторея;
  2. Загуба на тегло, в детска възраст – изоставане в растежа;
  3. Вторични ендокринни нарушения, например аменорея;
  4. Недоимъчни синдроми поради малбсорбцията на някои вещества:
  • недоимък на белтъци – настъпва измършавяване, отоци (при намаляване на серумния албумин под 2,5 g/dl);
  • малабсорбция на въглехидрати –- изпражненията са шуплести, коремът е раздут, има изразена флатуленция;
  • витамин А – дефицитът му предизвиква нощна слепота, суха кожа, намалена слъзна секреция;
  • витамин Д – дефицитът му води до рахит при деца и остеомалация при възрастни;
  • витамин К – недостигът може да предизвика склонност към кървене, поради участието му в синтезата на фактори на кръвосъсирването;
  • желязо, витамин В12 , фолиева киселина – недоимъкт им води до анемия;
  • калций – недостигът му води до тетания и вторичен хиперпаратиреоидизъм.

Обикновено при напреднало заболяване пациентите силно отлсабват на тегло, кожата им е с намален тургор, подкожната мастна тъкан и мускулатурата са редуцирани. Коремът е раздут с отпуснати коремни стени. При натиск се усеща плискане от раздутите чревни бримки.

 

Как се поставя диагноза?

 

Глутеновата ентеропатия е една от причините за развитие на малабсорбционен синдром. Неговата диагноза се поставя на базата на клинична картина – хронична диария, стеаторея, недоимъчни синдроми. Насочващо е рентгено-контрастното изследване на тънкото черво, което може да даде данни за хронични възпалителни изменения. Окончателната диагноза се поставя чрез ендоскопско изследване с последваща тънкочревна биопсия. Чрез специален уред (ендоскоп) се оглежда тънкочревната лигавица, която показва описаните при хроничен ентерит изменения. Хистологичното изследване потвърждава диагнозата: атрофия на въсите, хиперплазия на криптите, разрастване на жлезните структури на чревната лигавица, лимфоцитна инфилтрация. Преди извршване на ендоскопското изследване би трябвало да се измери количеството на следните антитела, повишаващи се при целиакията: ЕМА (ендомиозинови антитела), АРА (антиретикулинови антитела) и АГА (антиглиадинови антитела). Диагнозата се подкрепя и при подобряване на състоянието при спазване на безглутенова диета.

Лабораторно се установяват промени в стойностите на белтъчните фракции, протромбиновото време, холестерола, калция.

 

С какво може да се обърка?

 

Клиничната картина на цьолиакията представлява всъщност клинична картина на малабсорбционен синдром. Той може да бъде причинен и от други тънкочревни заболявания: тропическо спру, хронични чревни инфекции и паразитози, болест на Whipple, болест на Crohn, лактазен недоимък, амилоидоза, злокачествени чревни лимфоми, радиационен ентерит. В по-широк смисъл нарушено храносмилане се наблюдава и при състояния след стомашна резекция, панкреасна недостатъчност, недоимък на жлъчни киселини при различни заболявания и т.н.

 

Как се лекува?

 

Първата терапевтична мярка е безглутенова диета. Глутенът се съдържа в някои зърнени храни като пшеница, ръж, ечемик и др. Лицата, които спазват безглутенова диета, трябва внимателно да четат етикетите на хранителните продукти. Прилага се симптоматично лечение според степента на развитие на малабсорбционния синдром. Може да се прилагат мерки за поддържане на водно-електролитното равновесие, като при силно отслабване се назначава парентерално хранене. Парентерално се прилагат и вещества, за които има недоимък – мастноразтворили витамини, желязо витамин В12.

 

Как да се предпазим?

 

Заболяването се развива поради вродена или придобита непоносимост към глутена, при генетично предразположение и развитие на имуноалергични механизми. Профилактика не може да бъде направена.

 

Какви са препоръките, след поставяне на дигнозата?

 

При правилен диетичен режим прогнозата е благоприятна, но зависи от степента на развитие на малабсорбционния синдром. Обикновено за няколко месеца настъпва оздравяване. Но при диетични грешки настъпват рецидиви. Профилактиката на рецидивите се състои в следното – преболедувалите да спазват предписания им диетичен режим.

 


Целиакията е заболяване на храносмилателната система, при което основното увреждане е локализирано в тънките черва. Болните имат непоносимост към белтък известен като глутен, който се съдържа в пшеницата, ръжта, ечемика и вероятно в овеса. Когато хората с това заболяване консумират продукти съдържащи глутен, тяхната имунна система предизвиква отговор, който уврежда тънкочревната лигавица. Резултатът е пълно заличаване на специфичните, микроскопични, подобни на пръстите на ръката образувания в просвета на тънкото черво, наричани тънкочревни вили. Чрез тях се осъществява усвояването на всички хранителни съставки. Ето защо болните с целиакия развиват белезите на тежко недохранване, независимо какво е количеството и качеството на приеманата от тях храна.

  Тъй като увреждането на лигавицата на тънкото черво се причинява от собствената имунна система, болестта се приема за автоимунна. В същото време тя се причислява към групата чревни заболявания с нарушена абсорбция на хранителни вещества. Целиакията е известна още като целиакично шпру, нетропическо шпру, а у нас и като глутенова ентеропатия. Заболяването е генетично обусловено, което означава, че може да се открие и при други членове на семейството на болния. В някои случаи то може да се отключи в активната си форма от хирургически намеси, беменност, вирусни инфекции, стресови ситуации.

      Какви са симптомите на Целиакията
Целиакията може да се прояви по различни начини и в различна възраст- още в ранното детство, или по- късно, в зряла възраст. Един от факторите за по- ранна, или по- късна изява на болестта е дали и колко дълго детето е било кърмено; колкото по- дълго е продължило кърменето, толкова по- късно се изявява заболяването. Друг съществен фактор е възрастта в която е въведен глутенът, както и това в какво количество е приеман.
Оплакванията от страна храносмилателната система са обичайни, но не и задължителни. Например повечето болни имат хронична диария и коремни болки, но в други случаи раздразителност, или депресия могат да бъдат единствените прояви на заболяването. При децата раздразнителността, капризния и лош апетит, диарията, спадане на тегло и увеличеният корем се приемат за класически изяви на Целиакията.

      Симптомите на Целиакията могат да включват една, или повече от следните прояви:

 

  • Подуване на корема, съпроводено с болки
  • Хронична диария
  • Загуба на тегло
  • Светли, често видимо мазни и лошо миришещи изпражнения
  • Необяснима анемия
  • Болки в костите, ставите
  • Промени в настроението
  • Спазми на мускулите
  • Лесна уморяемост
  • Силно забавен растеж и развитие на децата
  • Гърчове
  • Афти по устната лигавица
  • Болезнен кожен обрив известен като Dermatitis Herpetiformis
  • Загуба на зъбния емайл и промяна на цвета на зъбите
  • Нарушения в менстуралния цикъл

 

 

Как се поставя диагнозата:

Тъй като проявите на Целиакията са общи с тези на други заболявания на храносмилателния тракт, диагнозата при отделни случаи може да бъде трудна задача. Доказването на заболяването може да се забави при хора имащи минимални оплаквания, или симптоми, които трудно се поставят във връзка с функцията на тънките черва.
Първоначално тази функция се оценява чрез изследвания, които дават по- обща информация- кръвен Д- ксилозен тест, доказване на повишено отделяне на масти в изпражненията.
В продължение на много години и до момента, като “ златен стандарт “ за диагнозата се приема резултатът от тънкочревната биопсия. Чрез нея може да се изясни степента на увреждането на чревните вили. При тази процедура, в дванадесетопръстника се въвежда тънка сонда, посредством която се взема минимално количество от тънкочревна лигавица. Пробата се оценява под микроскоп. На следващите снимки може ( в ляво ) да се види микроскопския образ на здравата тънкочревна лигавица, чиито вили личат добре и са с нормална структура. В дясно е снимката на микроскопския изглед на чревната лигавица на целиакично болен. На нея чревните вили не личат- лигавицата изглежда “ плоска „- този образ има най- голяма диагностична стойност за това заболяване.
В последните години бе установено, че болните с Целиакия имат повишени стойности на някои антитела. Антителата се продуцират от имунната система, в отговор на действието на субстанции ( в случая глутен ), които организма възприема като чужди и заплашващи го. Диагностично значение за Целиакията имат патологично високите нива на антиглутеновите антитела и антиендомизиумните антитела. Вече има натрупан достатъчно опит, който вероятно ще позволи за в бъдеще тези кръвни тестове да отменят тънкочревната биопсия като доказваща заболяването процедура. Определянето нивата на антитела се използва и при контрола на диетичното лечение. Когато то се провежда правилно стойнотстите им се нормализират.

     Сриниг
Кръвните проби за търсене на антитела, направиха възможно скринирането за Целиакия на по- големи групи от населението.
От резултатите на проведения в последните години масов скриниг в някои държави, стана очевидно, че това заболяване е много по- често отколкото се допускаше. При това изглежда по- чести са тези негови форми, които не дават ясна, или достатъчно тревожна симптоматика. В Италия всички деца до 6 годишна възраст се скринират за Целиакия. Антителен контрол се провежда също и при най- малки съмнения за заболяването. Като резултат времето между появата на първите оплаквания и поставянето на диагнозата е намалено на 2 до 3 седмици. В САЩ, където този подход не се прилага, това време е 10 години.
Изясни се също, че целиакията се наблюдава в съществено висок процент при родственици първо коляно на вече доказан болен, както и това, че тя се асоциира много често с някои други заболявания като диабет, болест на Down, ревматоиден артрит, заболявания на щитовидната жлеза. Ето защо при такива болни, както и при някои други ситуации се провежда т. нар. селективен скриниг за Целиакия.
Колкото по- дълго болният остане недиагностициран, толкова по- сериозни ще са последствията на недохранването, както и по- голяма ще е вероятността за възникване на някои твърде сериозни нейни усложнения.

     Dermatitis herpetiformis
Dermatitis herpetiformis е заболяване на кожата, изразяващо се със специфичен, силно сърбящ обрив. Той обичайно е разположен по страничните полета на лактите, колената, но често покрива рамената и гърба. При появата си преминава през пет последователни стадии; започва с малки, сърбящи петънца, които по- късно се превръщат в мехурчета изпълнени с бистра течност. В края на еволюцията на обрива течноста в мехурчето се абсорбира и на негово място остава белег. В стадия на образуване на мехурчета заболяването много наподобява Варицелата, но за разлика от нея не се причинява от вирус ( Herpes zoster virus ) и не е заразно. Названието Dermatiti herpetiformis означава кожно възпаление ( DERMATITIS ), което наподобява Варицeлата( HERPETIFORMIS ). Вие можете да видите този обрив на следната фотоснимка.
Вече са натрупани достатъчно доказателства за това, че Dermatitis herpetiformis е свързан с непоносимост към глутена; в скандинавските страни то е известно и като кожна форма на Целиакията. При 80% от тези болни хистологичният изглед на тънкочревната лигавица е идентичен с този на глутеновата ентеропатия.
Кожният обрив се повлиява много бързо- в разстояние на часове при прилагане на медикамента Dapsone, но след преустановяването му, болестните прояви рецидивират. Всички болни, с биопсично установено тънкочревно увреждане отговарят положително на въвеждането на безглутенова диета. В разстояние на няколко седмици, или месеца дозата на Dapson’ a се намалява и лечението с него се преустановява. При понататъшното спазване на безглутенова диета, по- голяма част от болните не се нуждаят от Dapson. При спиране на диетата кожния обрив рецидивирa.
     Лечение
Единственото лечение за Целиакията е спазването на 100 % безглутенова диета. За повечето болни това ще доведе до изчезване на оплакванията в рамките на няколко месеца след започването й. За пълното въстановяване на чревните вили са необходими 3 до 6 месеца. При възрастните болни този период от време може да бъде по- дълъг- до 2 години.
Спазването на безглутеновата диета трябва да продължи цял живот. Приемането дори и на минимални количества глутен води до възвръщане на уврежданията на чревната лигавица. Това е валидно и за случаите, при които заболяването протича сравнително леко, или незабележимо. В зависимо от това колко късно е поставена диагнозата, някои нейни усложнения като забавено израстване на височина, или увреждания на зъбите, могат да не покажат съществено подобрение.
В един малък процен болни с Целиакия не се отбелязва подобрение на оплакванията им. В по- голямата си част, това са случаите с твърде тежко и напреднало поражение на червата им. При тях е необходимо периодично следене за евентуална поява на някои от
 най- тежките последици на Целиакията.

Независимо от ограниченията, които предлага безглутеновата диета болните могат да имат достатъчно разнообразно меню и да набавят всички необходими им хранителни съставки. У нас все повече магазини предлагат готови диетични продукти за целиакично болни. На опаковката на тези храни липсата на глутен е обозначена с текст или следното лого 
Произвежданото у нас безглутеново брашно се осигурява безплатно съгласно наредба наредба № 23 от 30.10.2000 г. на Министерството но Здравето.

Чрез страницата ДИЕТИЧНИ СЪВЕТИ И РЕЦЕПТИ Вие можете да намерите рецепти за различни безглутенови кулинарни вкусотии. Болшинството от тях са изпитани и са резултат на творчеството на майките на целиакично болни деца, които се наблюдават в Клиниката по детска гастроентерология- София.

Какви са усложненията на Целиакията
Увреждането на лигавицата на тънкото черво, с последващите проблеми в абсорбцията на хранителните съставки, обуславят риска от развитието на следните сериозни заболявания:

 

  • Лимфом и аденокарцином са злокачествени новообразувания, които могат да се появат в тънките черва.
  • Остеопорозата е състояние, при което костите изтъняват и стават лесно чупливи. Основната причина за развитеито й е лошата чревна абсобция на Калций, както и дефицита на витамин Д.
  • Склонност към аборти и възникване на вродени малформации на плода могат да се наблюдават при бременни, които не спазват безглутеновата диета
  • Забавено израстване на височина се наблюдава при случаите с късно поставена диагноза, с продължителен хранителен недостиг. Децата, които започват спазването на безглутенова диета преди спирането на естествения процес на растене, имат шанса да наваксат в израстването си на височина.
  • Гърчове- те са до голяма степен резултат от недостатъчна абсорбция на фолиева киселина. Нейнияг дефицит причинява отлагане на калции в мозъка, което е причина за възникването на това усложнение.